Андипал-В: інструкція, застосування, ціна

Андипал-В – це комплексний препарат, який має спазмолітичний, жарознижувальний, болезаспокійливий та гіпотензивний ефекти.

Склад і форма випуску

Препарат Андипал-В випускається у формі таблеток.

Діючі речовини: 1 таблетка містить метамізол натрію (анальгін) - 250 мг (0,25 г), бендазолу гідрохлорид (дибазол) – 20 мг (0,02 г), папаверину гідрохлорид – 20 мг (0,02 г).

Допоміжні речовини: крохмаль картопляний, кальцію стеарат, тальк.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого або білого зі слабким жовтуватим відтінком кольору, з плоскою поверхнею, скошеними краями та рискою.

Фармакологічні властивості

Андипал-В – це комбінований фармакологічний засіб, що має судинорозширювальну, спазмолітичну та знеболювальну дії завдяки специфічним ефектам компонентів, що входять до складу препарату. Одночасно він має жарознижувальний та гіпотензивний ефекти.

Метамізол натрію належить до НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) групи похідних піразолону. Ця речовина має жарознижувальну, знеболювальну та протизапальну дії внаслідок блокування синтезу простагландинів з арахідонової кислоти й пригнічення ЦОГ, а також збільшення тепловіддачі, підвищення порогу збудливості таламічних центрів больової чутливості та порушення проведення больових екстра- та пропріорецептивних імпульсів.

Бендазолу гідрохлорид має гіпотензивну, спазмолітичну та судинорозширювальну дії. Разом з тим виявляє помірну імуностимулювальну дію, сприяє відновленню функцій периферичних нервів та стимулює функції спинного мозку.

Папаверину гідрохлорид демонструє гіпотензивну, спазмолітичну та міотропну дії. Фармакологічний засіб сприяє зниженню вмісту кальцію в клітині та накопиченню цАМФ, блокує фосфодіестеразу, розслаблює гладкі м'язи внутрішніх органів й судин.

Фармакокінетика

Андипал-В після прийому всередину абсорбується швидко та повністю. Гідролізується у стінках кишківника з утворенням активного метаболіту. Діяти цей фармакологічний засіб починає протягом 20-40 хвилин після прийому, а свого максимуму досягає приблизно через 2 години. Виводиться нирками, а метаболізується в печінці.

Показання до застосування

Андипал-В застосовується у разі наявності больового синдрому, пов'язаного зі спазмом гладких м'язів внутрішніх органів або судин.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування Андипалу-В є наявність:

• підвищеної чутливості до компонентів препарату, а також похідних піразолону (наприклад, антипірину, трибузону або бутадіону);
• виразки шлунка або дванадцятипалої кишки з кровотечею;
• вродженої недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• підозр на гостру хірургічну патологію;
• гіпотонічного коліту;
• захворювань зі зниженням м'язового тонусу;
• виражених порушень функції нирок/печінки;
• судомного синдрому;
• звичного закрепу;
• лейкопенії;
• пригнічення дихання;
• черепно-мозкової травми;
• анемії будь-якої етіології;
• бронхообструктивного синдрому;
• глаукоми;
• бронхіальної астми;
• цукрового діабету;
• тяжкої серцевої недостатності;
• інфекційної/цитостатичної нейтропенії;
• AV-блокади;
• недостатності надниркових залоз;
• гіпертрофії передміхурової залози;
• агранулоцитозу;
• гепатопорфірії;
• гіпотензії;
• хронічного нефриту з порушеннями азотовидільної функції нирок та набряками;
• гіпотиреозу;
• тромбоцитопенії;
• порфірії;
• коматозного стану.

Також протипоказаннями є похилий вік пацієнта (понад 75 років) через ризик розвитку гіпертермії та одночасний прийом МАО (інгібіторів моноаміноксидази).

Передозування

Симптоми передозування Андипалом-В виражені: зниженням артеріального тиску; відчуттям жару; аритмією; порушенням зору; прискореним серцебиттям; анурією; загальною слабкістю; тахікардією; помірною задишкою; паралічем дихальних м'язів; гастритом; гострим агранулоцитозом; повною/частковою атріовентрикулярною блокадою; почервонінням/висипанням шкіри; атаксією; гіпервентиляцією; гіперглікемією; гострою печінковою/нирковою недостатністю, колапсом; запамороченням/головним болем; нейтропенією; нудотою/блюванням; геморагічним синдромом; пригніченням ЦНС; розладом шлунково-кишкового тракту; болем у шлунку; порушенням функції печінки; гіперкаліємією; ністагмом; загальмованістю; судомним синдромом; ціанозом; диплопією; діареєю; шумом у вухах; олігурією; занепокоєнням; маренням; сонливістю; зниженням перфузії тканин; метаболічним ацидозом; дисфагією; закрепом; порушенням свідомості; комою.

Для лікування симптомів передозування рекомендуються припинити прийом Андипалу-В, а також підтримувати артеріальний тиск, зробити промивання шлунка. Може знадобитися: прийом сольових проносних засобів та ентеросорбентів, форсований діурез, симптоматична терапія для підтримки життєво важливих функцій. В особливо важких випадках призначається перитонеальний діаліз, гемоперфузія та гемодіаліз.

У разі появи перших симптомів передозування Андипалом-В треба відразу ж звернутися по медичну допомогу.

Побічні ефекти

Побічні реакції можуть розвиватися з боку:

• ЦНС – головний біль, сонливість, запаморочення, анорексія, підвищена пітливість;
• імунної системи – поява алергії (включаючи висипання на слизових оболонках та шкірі), синдром Лайєлла або Стівенса-Джонсона, свербіж, анафілактичний шок, печіння в горлі, почервоніння обличчя, бронхоспастичний синдром, гіперемія шкіри, ангіоневротичний набряк, кон'юнктивіт, нежить, кропив'янка, ускладнене дихання, сухий кашель;
• серцево-судинної системи – зниження артеріального тиску, AV-блокада, апное, аритмія; ортостатична гіпотензія, оніміння, шлуночкова екстрасистолія, колапс, біль у ділянці серця, відчуття жару, тріпотіння шлуночків, серцебиття, припливи, фібриляції шлуночків, тремор, зменшення серцевого викиду, асистолія, слабкість, втрата свідомості, гіпертермія, під час тривалого застосування – погіршення показників ЕКГ;
• шлунково-кишкового тракту – нудота, гепатит, сухість у роті, жовтяниця, підвищена активність печінкових трансаміназ, закреп, дискомфорт в ділянці шлунка;
• лімфатичної системи та крові –- гранулоцитопенія, еозинофілія, лейкопенія, анемія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія;
• гепатобіліарної системи – гепатит;
• сечовидільної системи – транзиторна олігурія, забарвлення сечі у червоний колір, протеїнурія, анурія, інтерстиціальний нефрит (зазвичай у хворих під час прийому великих доз або з порушенням функції нирок).

У разі появи будь-яких симптомів треба припинити прийом Андипалу-В та звернутися по медичну допомогу.

Особливості застосування

Рекомендовану дозу не треба перевищувати. Внаслідок того, що метамізол натрію має знеболювальний та протизапальний ефекти, препарат може приховувати симптоми ускладнень з больовим синдромом та неінфекційних захворювань, ознаки інфекцій, а також ускладнювати їх діагностику. Не рекомендується застосовувати під час гострого болю в ділянці живота до з'ясування його причини.

На час терапії Андипалом-В рекомендується припинити прийом фармакологічних засобів, що пригнічують центральну нервову систему, та утриматися від вживання спиртних напоїв.

Андипал-В треба приймати з обережністю пацієнтам, у яких є:

• алергічні захворювання (наприклад, поліноз) або певні захворювання в анамнезі, що можуть підвищити ризик розвитку алергії;
• запальні захворювання кишківника, у тому числі хвороба Крона та неспецифічний виразковий коліт;
• схильність до гіпотензії;
• серцево-судинна недостатність;
• надшлуночкова тахікардія;
• порушення функції нирок/печінки;
• захворювання нирок в анамнезі (наприклад, гломерулонефрит або пієлонефрит);
• тривалий алкогольний анамнез;
• зниження перистальтики кишківника.

Також рекомендується з обережністю приймати цей фармакологічний засіб:

• ослабленим пацієнтам;
• в комбінації з цитостатичними препаратами (тільки під наглядом лікаря);
• літнім пацієнтам внаслідок підвищення частоти розвитку побічних реакцій (особливо з боку шлунково-кишкового тракту) та виникнення гіпертермії.

Під час появи пропасниці, невмотивованого ознобу, висипань на слизових і шкірі, болю у горлі, кровоточивості ясен, астенії, ускладненого ковтання, збліднення шкірних покривів або розвитку проктиту/вагініту треба негайно припинити прийом Андипалу-В та звернутися по медичну допомогу.

Також рекомендується припинити прийом препарату у разі підвищення кількості печінкових ферментів, розвитку симптомів порушення функції печінки, шлунково-кишкових розладів та жовтяниці. Звернутися до лікаря треба в разі появи: підвищеної стомлюваності, припливів, головного болю, нудоти, закрепу, жовтяниці, пітливості, дискомфорту в ділянці шлунка.

Під час прийому цього фармакологічного засобу сеча може змінити колір в червоний внаслідок виведення метаболіту метамізолу натрію (клінічного значення не має). Також можливий розвиток ортостатичної гіпотензії.

Під час прийому Андипалу-В рекомендується контроль лейкоцитарної формули (склад периферичної крові).

Без консультації з лікарем не рекомендується застосовувати цей фармакологічний засіб довше призначеного терміну. Також не треба приймати препарат тривалий період через мієлотоксичність метамізолу натрію. У разі тривалого застосування (понад 7 днів) потрібен контроль функцій печінки та нирок, а також картини периферичної крові.

Дітям під час застосування Андипалу-В потрібне постійне лікарське спостереження.

Ефективність дії препарату знижує куріння.                             

У разі, коли стан здоров'я погіршується, з'являються побічні реакції, а симптоми захворювання не зникають, треба прийом Андипалу-В припинити та звернутися до лікаря по консультацію щодо подальшого застосування.

Спосіб застосування та дози

Дітям старше 12 років та дорослим рекомендується приймати цей фармакологічний засіб 2-3 рази на добу по 1-2 таблетці. Максимальна добова доза – 6 таблеток.

Курс лікування залежить від перебігу та характеру захворювання, досягнутого ефекту, застосовуваної комплексної фармакотерапії, проте не повинен перевищувати 3 днів.

Діти

Дітям до 12 років не рекомендується застосовувати Андипал-В.

Застосування під час вагітності та годування груддю

У періоди вагітності та годування груддю не треба застосовувати цей препарат.

Здатність впливати на швидкість реакції

Внаслідок того, що під час прийому Андипалу-В можуть розвиватися побічні реакції (включаючи запаморочення, тремор, зниження артеріального тиску) від керування автотранспортом та інших робіт, що потребують підвищеної уваги, треба відмовитися.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Пеніцилін, колоїдні кровозамінники та рентгеноконтрастні речовини. Не рекомендуються до застосування на час терапії метамизолом натрію.

Нестероїдні протизапальні препарати. Потенціюється їхня жарознижувальна та знеболювальна дії, посилюється ризик розвитку адитивних небажаних побічних реакцій.

Непрямі антикоагулянти, індометацин, пероральні гіпоглікемічні препарати, фенітоїн й глюкокортикоїди. Метамізол натрію збільшує активність цих фармакологічних засобів шляхом витіснення їх зі зв'язку з білком.

Метотрексат. У великих дозах метамізол натрію призводить до збільшення кількості метотрексату у крові та посилення його токсичних ефектів (головним чином діє на систему кровотворення та травний тракт).

Діуретики (фуросемід). Андипал-В може призвести до зниження діуретичного ефекту.

Сульфаніламідні цукрознижувальні препарати. Відбувається посилення гіпоглікемічної дії.

Етанол. Метамізол натрію посилює седативну дію препарату.

Метилдопа, леводопа. Андипал-В знижує антипаркінсонічний ефект леводопи та гіпотензивний ефект метилдопи.

Циклоспорин. При одночасному застосуванні в крові зменшується концентрація циклоспорину.

Нітрофурантоїн. Одночасне застосування з Андипалом-В може призвести до розвитку гепатиту.

Фармакологічні засоби, що пригнічують активність кісткового мозку (наприклад, препарати золота), метімазол (тіамазол), сарколізин. У комбінації з Андипалом-В збільшують ризик розвитку гематотоксичності, включаючи лейкопенію.

Індуктори ферментів, глютетимід, барбітурати, фенілбутазон. У разі одночасного застосування з Андипалом-В знижують ефективність метамізолу натрію.

Пропранолол, кодеїн, блокатори Н2- гістамінових рецепторів, седативні фармакологічні засоби, анаприлін та транквілізатори (наприклад, триметозин, діазепам). Підсилюють знеболювальний ефект метамізолу натрію.

Алопуринол, трициклічні антидепресанти (доксепін, амітриптилін та інші), гормональні контрацептиви. Одночасне застосування цих препаратів з метамизолом натрію призводить до посилення токсичності останнього.

Фентоламин, гіпотензивні препарати (фармакологічні засоби, що впливають на ренін-ангіотензинову систему), діуретики, антидепресанти, хінідин, седативні та спазмолітичні препарати, прокаїнамід, салуретики та резерпін. У разі одночасного застосування посилюють гіпотензивний ефект.

Хлорпромазин та інші похідні фенотіазину. У комбінації з Андипалом-В викликають розвиток вираженої гіпотермії.

Серцеві глікозиди. Одночасне застосування з метамізолом натрію призводить до вираженого посилення скорочувальної функції міокарда внаслідок ослаблення загального периферичного опору судин.

Фентоламін. У разі одночасного застосування з Андипалом-В потенціює дію папаверину на печеристі тіла статевого члена.

Адсорбенти, в’яжучі фармакологічні засоби. У комбінації з метамізолом натрію зменшують всмоктування препарату з травного тракту.

Морфін. Призводить до зниження спазмолитичної активності папаверину.

Тютюнопаління знижує ефективність Андипалу-В.

Потрібно бути обережними під час застосування Андипалу-В з саліцилатами.

Умови та термін зберігання

За температури не вище + 25 ° С препарат Андипал-В може зберігатися протягом 2 років.

Ціна

10 таблеток Андипалу-В можна купити за ціною від 18 грн до 23 грн, 20 таблеток – від 30,5 грн до 34,7 грн, а 100 таблеток – від 180 грн до 200 грн.