Некроз тканин

Некрозом тканин називають не відразу помітний патологічний стан, при якому в організм людини потрапляють хвороботворні (патогенні) мікроорганізми, грибки і віруси. Вони мають згубну заражаючу дію, через яку відмирають клітини і клітинні елементи в м'яких тканинах. Даний хворобливий незворотний процес часто вважають критичним, адже він вимагає повноцінного лікування з поміщенням хворого в палату. Перед лікуванням некрозу тканин пацієнта обстежують і виявляють захворювання з причиною його розвитку.

Якщо вчасно не зупинити розвиток некрозу, то він проходить три стадії: переднекрозу, загибелі та деструктивної зміни.

Розрізняють декілька головних форм некрозу – коагуляційний (сухий) і колікваційний (вологий).

Для першої характерне згортання і зміна білка. Він розвивається в тканинах з помірною кількістю рідини. Шкіра в місці коагуляційного некрозу матиме сіро-жовтий відтінок і помітну рису патологічного процесу. У тому місці, де відривається омертвіла тканина, утворюється виразка, яка переходить в гнійник. Після того, як гнійний нарив прорве, формується свищ (фістула). При цьому у пацієнта піднімається температура тіла і уражена ділянка відмовляється правильно функціонувати.

Вологий некроз характеризується швидким набуханням м'яких тканин, їх розплавленням (розрідженням) у місці змертвіння, в'ялістю тканин з великою кількістю рідини, появою гнилого субстрату, запахом гнилого м'яса і різними ускладненнями. Найчастіше форма розвивається в тканинах, які багаті рідиною з активними кислими гідролазами.

Також існує секвестр, який медспеціалісти розглядають як окрему окрему форму некрозу кісткової тканини. Найчастіше він з'являється при прогресуючому остеомієліті (запалення, гнійно-некротичний процес в кістці і кістковому мозку). При ньому частина омертвілої тканини знаходиться серед живих тканин всередині організму. Підтримуване гнійне запалення можна видавити назовні зі струмом гною або хірургічним шляхом. Після прориву з'являється патологічний канал (фістула) з гнійними виділеннями.

Бувають некрози тканин шкіри, кісткової тканини і внутрішніх органів.

Некроз тканин зовнішнього шкірного покриву починається з оніміння пошкоджених ділянок, поколювання, почервоніння шкіри, втрати чутливості, набряклості, замерзання кінцівок, судоми, загальної слабкості, підвищеної температурою тіла, а закінчується процесом гниття, повільним розкладанням, запахом і повним відмиранням тканин. Ділянки, які відмирають, спочатку мають блідий, блискучий колір, але після прогресування патології перетворюються в синьо-фіолетовий і чорний. В результаті виникають трофічні виразки.

Некроз кісткових тканин малопомітний і починається з поганого кровопостачання під шкірою і м'язами, втрати щільності кістки, болю, проблем з рухливістю, опухлістю розташованих поблизу суглобів. Далі настає омертвіння тканин.

Некроз внутрішніх органів (серця, селезінки, печінки, мозку і нирок) також майже непомітний і проявляється лише такими симптомами, як: погіршенням стану, постійною підвищеною температурою, важким диханням, пришвидшеним серцевим ритмом, артеріальною гіпертензією, стулом, розладом травлення, втратою апетиту і задишкою. Під час некрозу починаються проблеми з функціонуванням органу, а після – його омертвіння. Допомогти може тільки пересадка органу.

Розрізняють такі види некрозу:

Інфаркт – раптове припинення циркуляції крові по організму певної ділянки внутрішнього органу (некроз міокарда при інфаркті серця і інші приклади).
Гангрена – стан, що розвивається після некрозу, характеризується омертвінням шкіри, м'язової тканини і слизових оболонок. Розвивається через неправильну обробку рани, її інфікування.
Пролежні виникають у пацієнтів, які знаходяться в постійному лежачому стані і не мають належного догляду.
Аваскулярний (асептичний) – некроз головки стегнової кістки після травм опорно-рухового апарату або закупорки тромбом дрібних артерій. Симптоми: сильний біль в ураженому місці, неможливість самостійного пересування.
Фібриноїдний з'являється в стінках кровоносних судин через атеросклерозу. Характеризується просочуванням патологічно змінених тканин фібрином (високомолекулярним, неглобулярним білком з розчиненого в плазмі крові безбарвного білка).

Причини

Причиною некрозу можуть бути різні патологічні стани організму: кахексія, охолодження, анемія і хвора серцево-судинна система.

Причини омертвіння тканин класифікуються за такими типами:

алергічна – відмирання клітин через виникнення патологічних імунних комплексів, що з'являються через деякі ліки і контакти з подразниками;
травматична – омертвіння клітин після впливу зовнішніх хімічних або фізичних реакцій на організм (обмороження, опіки, порізи, відкриті рани, глибокі поранення, переломи, удари, поразки від електричного струму, іонізуюче випромінювання);
трофоневротичні – омертвіння клітин після пошкодження центральної або периферичної нервової системи, артерій, вен і капілярів;
токсична (токсигенна) – захворювання з інфекцією через контакт з хімічними сполуками (хлоридом ртуті, кислотами, лугами, етиловим спиртом, солями важких металів і деякими лікарськими препаратами), отруєння отрутами біологічного походження, які викликають некроз (дифтерійна паличка, вірус вітряної віспи, токсоплазми, стрептококи, стафілококи, клостридії);
ішемічна – ішемічне відмирання, інфаркт, судинний некроз тканин в області серця і дихальних шляхів. Так, порушення кровотоку в венах і артеріях приводить до гіпоксії. Через кисневе голодування погіршується метаболізм і починається відмирання клітин.

Діагностика

За допомогою апаратів магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії можна вчасно і точно визначити зміни в структурі тканини на початкових стадіях. Також можна здати кров і зробити рентген, що допоможуть виявити некроз тканин, але тільки на другій або третій стадії.

Під час яких хвороб проявляється

Некроз м'яких тканин проявляється при черевному і висипному тифі, травмах, сифілісі, туберкульозі, газовій гангрені, гострому панкреатиті, інфаркті міокарда, сепсисі, лепрі, лімфогранулематозі, холері, хворобі Рейно, атеросклерозі, тромбозі, облітеруючому ендартеріїті, інфаркті, язві та інших хворобах.

До якого лікаря звернутися

Для ефективного лікування та обстеження необхідно звертатися за допомогою до дерматологів і хірургів. При некрозі зубів, щелепи або ясен до стоматолога, а потім до інших медичних фахівців.

Профілактика і лікування

Виявивши перші ознаки відмирання клітин, необхідно відразу ж звернутися до лікаря, за його призначенням почати медикаментозну терапію, яка призупинить запальні процеси і омертвіння органічних структур. Лікування повинне проходити в умовах стаціонару клініки. Успішність терапії часто залежить від етапу, коли виявили патологію.

У разі, якщо некроз діагностували на пізніх етапах його розвитку, приймаються радикальні заходи. Всі відмерлі ділянки необхідно видаляти хірургічним шляхом, захоплюючи частину навколишніх здорових тканин. Іноді роблять ампутацію частин тіла. При зараженні крові, пошкодженнях мозку, серця, печінки, коли не вдається пересадити орган, пацієнт може померти.