Зиннат : инструкция, применение, цена

Зиннат – противомикробное средство для системного применения, входит в группу бета-лактамных антибиотиков и используется для лечения инфекционных и бактериальных заболеваний.

Cостав

Действующее вещество: цефуроксим; 1 саше содержит 125 мг или 250 мг цефуроксима (в форме цефуроксима аксетила)

Дополнительные вещества: К30, стеариновая кислота, сахароза, фруктовый ароматизатор, аспартам (Е 951), ксантановая камедь, калия ацесульфам.

В аптеке можно найти в форме гранул белого цвета для изготовления суспензии.

Купить можно только по рецепту.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действующее вещество Зинната устойчиво к воздействию подавляющего большинства бета-лактамаз и активно против вариативного списка грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Зиннат осуществляет бактерицидное действие благодаря угнетению синтеза клеточной оболочки микроорганизмов.

Чувствительные микроорганизмы:	Грамположительные аэробы Staphylococcus aureus , коагулазоотрицательные, стафилококк, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae. Грамотрицательные аэробы Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis. Спирохеты: Borrelia burgdorferi.
Микроорганизмы, приобретенная резистентность которых может составлять проблему:	Грамположительные аэробы Streptococcus pneumoniae. Грамотрицательные аэробы Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, штаммы Proteus (другие чем P. vulgaris), штаммы Providencia. Грамположительные анаэробы: штаммы Peptostreptococcus, штаммы Propionibacterium. Грамотрицательные анаэробы: штаммы Fusobacterium, штаммы Bacteroides.
Резистентные микроорганизмы:	Грампозитивние аеробы: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium Грамнегативние аеробы: штаммы Acinetobacter, штаммы Campylobacter, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens. Грамотрицательные анаэробы: Bacteroides fragilis. Другие: штаммы Chlamydia, штаммы Mycoplasma, штаммы Legionella.
Нечувствительные микроорганизмы:	Все метициллин резистентные S. aureus.

Фармакокинетика

После приема действующее вещество Зинната растворяется в кишечнике и попадает в кровь. Эффективность приема повышается при одновременном применении с пищей. Максимальной концентрации препарат достигает в крови примерно за 2-3 часа. Продолжительность полувыведения достигает 1-1,5 часа. Действующее вещество выходит из организма через почки в неизмененном виде путем канальцевой секреции и клубочковой фильтрации.

Уровень действующего вещества в крови уменьшается вследствие диализа.

Показания

Препарат Зиннат нужно применять в следующих случаях:

• при остром бактериальном синусите;
• при среднем отите;
• при наличии у больного острого стрептококкового тонзиллита и фарингита;
• во время обострения хронического бронхита, вызванного возбудителями, чувствительными к действующему веществу Зинната;
• в случае цистита, пиелонефрита;
• при инфекциях кожи и мягких тканей;
• на ранних стадиях болезни Лайма.

Противопоказания

Противопоказано применять Зиннат в следующих случаях:

• при наличии чувствительности к действующему веществу или другим компонентам состава;
• при аллергических реакциях на эти составляющие и на любые бета-лактамные антибиотики другого типа (пенициллины, монобактамами и карбапенемы).

Передозировка

Передозировка может возникать вследствие нарушения коррекции дозы при почечной недостаточности.

Передозировка Зиннатом характеризуется появлением следующих симптомов: энцефалопатия, судороги, кома вследствие нарушений работы головного мозга.

Лечение: уровень действующего вещества в крови можно уменьшить путем гемодиализа и перитонеального диализа.

Побочные реакции

Инфекции и инвазии: рост грибка Candida.

Со стороны кровяной системы: эозинофилия, положительный тест Кумбса, тромбоцитопения, лейкопения (реже глубокая), гемолитическая анемия.

Со стороны иммунной системы: гиперчувствительность: кожная сыпь, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка, сывороточная болезнь, анафилактический шок.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: гастроэнтерологические расстройства: диарея, тошнота, боль в животе, рвота, псевдомембранозный колит.

Со стороны печени: транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЛДГ), которое обычно имеет обратимый характер, желтуха (преимущественно холестатическая), гепатит.

Со стороны кожных покровов: полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (экзантематозный некролиз), ангионевротический отек.

Особенности применения

С особой осторожностью следует применять пациентам, имеющим аллергические реакции на пенициллины или другие бета-лактамные антибиотики, ведь существует риск появления перекрестной чувствительности. В случае появления клинических признаков гиперчувствительности лечение цефуроксимом следует сразу прекратить и применить соответствующую неотложную медицинскую помощь.

Прием Зинната может привести к чрезмерному росту грибка Candida. Длительная терапия может вызвать избыточный рост других нечувствительных микроорганизмов (например Enterococci, Clostridium difficile), что возможно требует прекращения лечения и применения Зинната.

При употреблении любых антибиотиков существует риск появления псевдомембранозного колита легкой формы до угрожающей для жизни. Поэтому, если у пациентов возникает долговременная и выраженная диарея или спазмолитическая боль во время или после антибактериальной терапии, это следует учитывать и немедленно прекратить.

Нужно соблюдать большую осторожность при назначении препарата больным с сахарным диабетом, ведь препарат содержит сахарозу.

При терапии Зиннатом болезни Лайма отмечалось реакция Яриша-Герксгеймера, которая появлялась через бактерицидное действие препарата на микроорганизм, который вызывает болезнь Лайма - спирохету Borrelia burgdorferi. Больной должен знать, что это возникает часто при антибиотикотерапии болезни Лайма и не требует лечения.

Нельзя применять препарат больным фенилкетонурией, ведь в состав суспензии входит аспартам, который является источником фенилаланина.

Так как при ферроцианидном тесте может указываться ложноотрицательный результат, для определения уровня глюкозы в сыворотке крови и плазме у больным, которые лечатся Зиннатом, рекомендуется использовать глюкозооксидазную или гексокиназную методику.

Применение в период беременности или кормления грудью

Существуют данные по употреблению препарата беременными. Исследования на животных показали, что следует ограничить применение препарата в этот период. Следует применять только в неотложных случаях и только после консультации врача.

Зиннат может проникать в незначительных количествах в грудное молоко, поэтому вскармливание следует приостановить на время терапии.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом

Стоит воздержаться от управления автотранспортом или другими движущимися механизмами, поскольку существует риск возникновения головокружения.

Способ применения и дозировка

Длительность терапии обычно составляет 7-10 дней. Для эффективности лечения следует применять препарат во время еды.

Этапы применения:

• всыпать содержимое саше в кружку;
• влить небольшое количество холодной воды, сока или молока;
• тщательно размешать до полного растворения и выпить сразу после выполнения;
• Гранулы нельзя смешивать с горячими жидкостями или кипятком.

Взрослые

Острый тонзиллит и фарингит, острый бактериальный синусит	250 мг 2 раза в сутки
Острый средний отит	500 мг 2 раза в сутки
Обострение хронического бронхита	500 мг 2 раза в сутки
Цистит	250 мг 2 раза в сутки
Пиелонефрит	250 мг 2 раза в сутки
Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей	250 мг 2 раза в сутки
Болезнь Лайма	500 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней (Терапия может длиться от 10 до 21 дня)

Дети массой более 40 кг

Острый тонзиллит и фарингит, острый бактериальный синусит	10 мг / кг 2 раза в сутки, максимальная доза - 125 мг 2 раза в сутки
Средний отит или более серьезные инфекции у детей в возрасте от 2 лет	15 мг / кг 2 раза в сутки, максимальная доза - 250 мг 2 раза в сутки
Цистит	15 мг / кг 2 раза в сутки, максимальная доза - 250 мг 2 раза в сутки
Пиелонефрит	15 мг / кг 2 раза в сутки, максимальная доза - 250 мг 2 раза в сутки в течение 10 - 14 дней
Неосложненные инфекции кожи и мягких тканей	15 мг / кг 2 раза в сутки, максимальная доза - 250 мг 2 раза в сутки
Болезнь Лайма	15 мг / кг 2 раза в сутки, максимальная доза составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней (от 10 до 21 дня)

Дети массой менее 40 кг

Возраст	Доза (мг) 2 раза в сутки
		125 мг	250 мг
3 - 6 месяцев	40 - 60	-	-
6 месяцев - 2 года	60 - 120	-	-
2 года - 18 лет	125	1 (125 мг)	-

15 мг / кг (2 раза в сутки) для лечения среднего отита и тяжелых форм инфекций

Возраст	Доза (мг) 2 рази в сутки	Количество саше на разовую дозу
		125 мг	250 мг
3 - 6 месяцев	60 - 90	-	-
6 месяцев - 2 года	90 - 180	1 (125 мг)	-
2 года - 18 лет	180 - 250	2 (250 мг)	1 (250 мг)

Дети младше 3 месяцев

Данные по применению этой группой лиц отсутствуют.

Больные с почечной недостаточностью

≥ 30 мл/мин	1,4 - 2,4	Корректировать дозу не требуется (применяют стандартную дозу от 125 мг до 500 мг 2 раза в сутки)
10-29 мл/мин	4,6	Стандартная индивидуальная доза каждые сутки
< 10 мл/мин	16,8	Стандартная индивидуальная доза каждые 2 суток
Во время гемодиализа	2 - 4	Одну дополнительную стандартную дозу следует применять после каждого диализа

Больные с печеночной недостаточностью

Данные по применению этой группой лиц отсутствуют.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Уменьшать биодоступность Зинната и замедлять абсорбцию после приема пищи могут препараты, уменьшающие кислотность желудочного сока.

Как и большинство антибиотиков, Зиннат может влиять на здоровую флору кишечника, вследствие чего может уменьшиться реабсорбция эстрогенов и снизиться эффективность комбинированных контрацептивных средств, применяемых перорально.

Цефуроксим не влияет на щелочно-пикратный анализ определения креатинина.

Одновременное применение Зинната с пробенецидом способствует значительному уменьшению показателей максимальной концентрации и периода полураспада действующего вещества, поэтому смежный прием с пробенецидом не рекомендуется.

Одновременный прием пероральных антикоагулянтов может способствовать повышению показателей МНО (международного нормализованного отношения).

Во время терапии Зиннатом отмечалась о положительном тесте Кумбса. Этот феномен может влиять на результат перекрестной пробы на совместимость крови.

Срок годности и условия хранения

Максимальный срок хранения – 3 года.

Хранить при температуре ниже 30 ° С в недоступном для детей месте.

Цена

Цена Зинната в аптеках преимущественно составляет:

Зиннат табл. п / о 125 мг №10 – 116 гривен;

Зиннат табл. п / о 250 мг №10 – 163 гривны;

Зиннат табл. п / о 500 мг №10 – 230 гривен.