Корвалдин: инструкция, применение, цена

Корвалдин – это успокаивающий и спазмолитический лекарственный препарат.

Состав и форма выпуска

Корвалдин выпускается в форме оральных капель.

Действующие вещества: 1 мл раствора (26 капель) содержит: этилового эфира a-бромизовалериановой кислоты в пересчете на 100 % вещество – 20 мг, фенобарбитала – 8 мг, мяты масла – 1,4 мг, масла хмеля – 0,2 мг.

Вспомогательные вещества: стабилизатор, этанол 96 %, вода очищенная.

Основные физико-химические свойства: прозрачная бесцветная жидкость со специфическим запахом.

Фармакологические свойства

Этиловый эфир α-бромизовалериановой кислоты обладает выраженным седативным и спазмолитическим действием, которое обусловлено раздражением рецепторов полости рта и носа, а также снижением рефлекторной возбудимости непосредственно в центральных отделах нервной системы и усилением торможения в нейронах коры, подкорковых структурах головного мозга. Кроме того, успокаивающий эффект этого вещества возможен по причине снижения активности сосудодвигательных центров и прямого местного спазмолитического действия на гладкую мускулатуру сосудов.

Фенобарбитал способен угнетать возбуждающее влияние центров ретикулярной формации на кору больших полушарий головного мозга. Причем итоговый успокаивающий, транквилизирующий либо снотворный эффекты напрямую зависят от принятой дозы Корвалдина.

Масло мяты и масло хмеля имеют рефлекторное сосудорасширяющее и спазмолитическое действие. Они раздражают так называемые «холодовые» рецепторы ротовой полости, а также оказывают желчегонное действие и одновременно устраняют метеоризм.

Фармакокинетика

Фенобарбитал всасывается в желудке за быстрый период времени. Примерно 35% связывается с белками плазмы крови, а та часть, которая не связывается с белками, фильтруется в почках. Причем реабсорбция осуществляется при низком уровне pH. Обратной диффузии не наблюдается благодаря щелочности мочи. Около 30% фенобарбитала выделяется в неизмененном виде с мочой, лишь небольшая часть этого вещества окисляется в печени. Во время продолжительного использования возникает накопление активного вещества в плазме крови, индукция ферментов печени. В итоге ускоряется процесс окисления фенобарбитала и остальных фармакологических средств.

Бром в этилбромизовалерианате достаточно медленно выводится из человеческого организма. Если Корвалдин применяется для терапии долго, то он накапливается в ЦНС, что чревато хронической интоксикацией бромом.

Показания к применению

Корвалдин используется для лечения:

• неврозов с повышенной раздражительностью;
• бессонницы;
• нерезко выраженных спазмов коронарных сосудов, тахикардии;
• гипертонии и вегетососудистой дистонии (в комплексной терапии);
• спазмов кишечника, которые обусловлены нейровегетативными расстройствами.

Противопоказания

Нельзя назначать Корвалдин для лечения пациентов, у которых есть повышенная чувствительность к активным веществам или к любому другому компоненту препарата, брому. Также этот препарат противопоказан при наличии:

• печеночной порфирии в острой форме;
• тяжелых нарушений функции печени и почек;
• сахарного диабета;
• миастении;
• респираторных заболеваний с одышкой;
• обструктивного синдрома;
• выраженной артериальной гипотензии;
• острого инфаркта миокарда;
• депрессии и депрессивных расстройств со склонностью пациента к суицидальному поведению.

Лекарственные средства, содержащие фенобарбитал, противопоказаны при алкоголизме, медикаментозной и наркотической зависимости (в том числе в анамнезе).

Передозировка

В случае острых (от легких до среднетяжелых) отравлений барбитуратами могут наблюдаться следующие симптомы: головокружение, усталость, глубокий сон, от которого человека невозможно разбудить. Также возможны реакции гиперчувствительности: ангионевротический отек, крапивница, зуд, сыпь.

Для острой тяжелой передозировки характерны такие симптомы: глубокая кома с тканевой гипоксией, поверхностное дыхание (ускоренное, затем замедленное), учащенное сердцебиение, сердечная аритмия, гипотония, брадикардия, сосудистый коллапс, ослабление либо утрата рефлексов, нистагм, головная боль, тошнота, слабость, нарушение сердечной деятельности, понижение температуры тела, замедление пульса, снижение диуреза.

Если не начать лечить такое отравление, то возможен летальный исход по причине сосудистой недостаточности, дыхательного паралича либо же отека легких.

Передозировка возможна при продолжительном использовании Корвалдина, это связано с кумулированием его составляющих. Долгое и постоянное применение чревато зависимостью, абстинентным синдромом, психомоторным возбуждением.

Длительный прием фармакологических средств, содержащих бром, может привести к отравлению бромом. Оно проявляется такими симптомами: состояние спутанности сознания, депрессивное настроение, конъюнктивит, простуда, атаксия, апатия, акне, пурпура.

Все случаи острого отравления Корвалдином необходимо лечить так же, как отравление остальными снотворными лекарствами и барбитуратами, в зависимости от тяжести симптомов отравления. Пациента следует перевести в отделение интенсивной терапии. Важно стабилизировать и нормализировать дыхание и кровообращение. Дыхательная недостаточность преодолевается с помощью искусственного дыхания. А шок купируют вливанием плазмы и плазмозаменителей. Если прошло много времени от приема Корвалдина, нужно промыть желудок. С этой целью принимают 10 г порошка активированного угля и сульфата натрия. Чтобы быстрее вывести барбитурат из организма, рекомендуется проводить форсированный диурез щелочами. Как вариант можно применить гемодиализ и/или гемоперфузию.

Для терапии отравлений бромом нужно вывести ионы брома из организма. Это можно быстро сделать, если ввести в организм одновременно большое количество раствора столовой соли  и салуретических средств.

Если возникли реакции гиперчувствительности, то следует назначить десенсибилизирующие лекарства.

Побочные эффекты

Во время лечения Корвалдином возможны побочные реакции со стороны:

1. ЦНС. Возможны: повышенная утомляемость, астения, сильная слабость, нарушение координации движений, нистагм, атаксия, галлюцинации, парадоксальное возбуждение, бессонница (больше характерно для пациентов пожилого возраста), снижение концентрации внимания, замедленность реакций, головная боль, разнообразные когнитивные нарушения. Иногда может наблюдаться сонливость и небольшое головокружение, а также спутанность сознания.
2. Опорно-двигательного аппарата. В случае долгого  использования препаратов с фенобарбиталом в составе есть риск нарушения остеогенеза. Поступали сообщения насчет сокращения минеральной плотности костной ткани. Также известно об остеопении, остеопорозе и переломах у пациентов, которых продолжительный период лечили  фенобарбиталом. Механизм, благодаря которому фенобарбитал влияет на метаболизм костной ткани, пока не обнаружен.
3. ЖКТ. Может наблюдаться тошнота, рвота, запор, а также тяжесть в эпигастральной области. В случае продолжительного применения возможны нарушения функциональных способностей печени.
4. Органов кроветворения. Могут развиться агранулоцитоз, мегалобластная анемия, тромбоцитопения, анемия.
5. Сердечно-сосудистой системы. Возможно снижение артериального давления и брадикардия.
6. Кожи и слизистых оболочек. Может наблюдаться синдром Стивенса – Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, аллергические реакции (сыпь, зуд, крапивница).
7. Иммунитета. Возможно появление реакций гиперчувствительности (ангионевротический отек, затрудненное дыхание, отек лица).

Продолжительный прием препаратов с бромом в составе чреват отравлением этим веществом. Для такого состояния характерны следующие симптомы: ринит, слезотечение, угнетение ЦНС, депрессия, спутанность сознания, атаксия, апатия, конъюнктивит, акне или пурпура.

Особенности применения

В процессе терапии Корвалдином пациенту не стоит заниматься деятельностью, которая требует от него повышенного внимания, быстрых психических и двигательных реакций.

Важно избегать одновременного употребления алкоголя.

Возможны опасные для жизни кожные реакции при синдроме Стивенса–Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе. Пациентов обязательно необходимо предупредить насчет признаков и симптомов, попросить их внимательно следить за кожными реакциями. Наибольший риск развития синдрома Стивенса–Джонсона либо токсического эпидермального некролиза характерен для первых недель лечения. Если появились симптомы (прогрессивные кожные высыпания, зачастую с волдырями, и повреждения слизистой оболочки), то немедленно нужно прекратить лечение и в дальнейшем не применять Корвалдин.

Если болевые ощущения в области сердца не проходят после приема этого лекарства, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить наличие у пациента острого коронарного синдрома.

С повышенной осторожностью назначают Корвалдин при гиперкинезах, гипертиреозе, гипофункции надпочечников, декомпенсированной сердечной недостаточности, гипотонии, постоянной боли, острой интоксикации лекарствами.

Важно учитывать, что Корвалдин содержит 60 об. % этанола (алкоголя). Минимальная доза этого препарата (15 капель) содержит 271 мг этанола, что эквивалентно 6,9 мл пива либо 2,9 мл вина. Корвалдин является вредным для пациентов, которые страдают от алкоголизма. По этой же причине важно соблюдать осторожность при использовании этого препарата пациентами с заболеваниями печени или эпилепсией.

Нельзя долго применять Корвалдин по причине опасности развития лекарственной зависимости, а также возможного накопления брома в организме и развития опасного отравления этим веществом.

Способ применения и дозы

Корвалдин назначают принимать внутрь перед едой по 15-30 капель вместе с небольшим количеством (30–50 мл) жидкости. Делать это следует 2-3 раза в сутки. При наличии необходимости разовую дозу можно увеличить до 40–50 капель.

Длительность лечения всегда определяет врач, исходя из клинического эффекта, переносимости пациентом Корвалдина.

Дети

Отсутствует опыт применения Корвалдина для лечения детей, поэтому его не следует назначать.

Применение при беременности и кормлении грудью

Корвалдин нельзя использовать в период беременности либо кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции

В составе Корвалдина есть фенобарбитал и этанол, поэтому этот препарат может вызывать нарушения координации, скорости психомоторных реакций, сонливость и головокружение. В связи с этим не стоит во время лечения этим препаратом заниматься деятельностью, которая требует повышенного внимания, в т. ч. управлять автотранспортом или работать с механизмами.

Лекарственное взаимодействие

При использовании Корвалдина с другими лекарствами, угнетающими ЦНС, может наблюдаться взаимное усиление действия (седативно-снотворного эффекта). Это может сопровождаться угнетением дыхания. Алкоголь существенно усиливает действие Корвалдина и даже может увеличивать его токсичность.

Лекарства, которые содержат вальпроевую кислоту, способны усиливать действие барбитуратов.

Фенобарбитал индуцирует ферменты печени, поэтому может ускорять метаболизм некоторых лекарств, которые метаболизируются ферментами печени (производных кумарина, антибиотиков, сульфаниламидов, противовирусных, пероральных сахароснижающих, гормональных, иммуносупрессивных, цитостатических, антиаритмических, гипотензивных лекарственных средств и других). Кроме того, фенобарбитал увеличивает действие анальгетиков, анестетиков, фармакологических средств для наркоза, нейролептиков, транквилизаторов. Одновременно он снижает действие: парацетамола, непрямых антикоагулянтов, метронидазола, трициклических антидепрессантов, салицилатов и сердечных гликозидов.

Также это вещество влияет на концентрацию фенитоина, карбамазепина и клоназепама в крови. Ингибиторы МАО продлевают эффект фенобарбитала.

Рифампицин может уменьшать эффект фенобарбитала.

При использовании Корвалдина  с препаратами золота возрастает риск поражения почек. В случае одновременного продолжительного использования Корвалдина и нестероидных противовоспалительных препаратов есть риск образования язвы желудка и кровотечения.

Одновременное применение препаратов, содержащих фенобарбитал, вместе с зидовудином значительно усиливает токсичность обоих препаратов.

Не рекомендуется использовать Корвалдин с противоэпилептическими препаратами, тиреоидными гормонами, доксициклином, хлорамфениколом, противогрибковыми (группа азолов), гризеофульвином, глюкокортикоидами, пероральными контрацептивами по причине того, что может ослабляться действие этих препаратов.

Корвалдин увеличивает токсичность метотрексата.

Условия и срок хранения

Корвалдин можно хранить при комнатной температуре 3 года.

Цена

25 мл Корвалдина можно в среднем приобрести за 26 грн, а 50 мл – за 38 грн.