Преднізолон : інструкція, застосування, ціна

Преднізолон – дегідрований, синтетичний засіб. Використовується в медичній практиці для запобігання запальним, алергічним, депресивним та шоковим реакцям організму. Використовується перорально та місцево при невідкладних станах та хронічних захворюваннях аутоімунної системи, суглобів, органів дихання, печінки; при серцево-судинних, онкологічних та психічних патологіях.

Склад і форма випуску

Діюча речовина: prednisolone; 1 таблетка містить преднізолону 5 мг;

Допоміжні речовини: лактоза моногідрат, крохмаль картопляний, кальцію стеарат.

Лікарська форма випуску: таблетки.

Основні фізико-хімічні властивості: таблетки білого кольору, плоскоциліндричної форми з фаскою.

Фармакологічна група. Препарати гормонів для системного застосування. Прості препарати кортикостероїдів для системного застосування. Глюкокортикоїди.

Упаковка: по 10 таблеток у контурній чарунковій упаковці; по 4 контурні чарункові упаковки в пачці.

Показання до застосування

Преднізолон ефективний для лікування та попередження низки патологій, серед яких:

• Хронічні хвороби серця: ревматична лихоманка, пропасниця, хорея; ревматичний кардит.
• Патології сполучної тканини: загострена форма червоного вовчака, системна склеродермія, дерматоміозит).
• Патології ЦНС: Множинний (розсіяний) склероз.
• Запальні захворювання суглобів, синовіт, синдром Стілла, запалення синовіальних сумок, тендосиновіт, епікондиліт.
• Астматичний статус.
• Інтерстиціальні захворювання легень, рак легень, аспіраційна пневмонія, бериліоз, пневмонія Леффлера, туберкульоз (у поєднанні зі специфічною терапією).
• Надниркова недостатність.
• Хронічні алергічні реакції.
• Гепатит.
• Гіпоглікемічні стани.
• Захворювання Аутоімунної системи.
• Ураження нирок: нефроз
• Патології ШКТ (коліт, виразка, синдром Крона, місцевий ентерит).
• Захворювання органів кровотворення.
• Інші шкірні захворювання (дерматит, екзема, псоріаз, пухирчатка).
• Набряк мозку, зумовлений взаємодією з радіацією, післяопераційним станом, пухлинами, важкими травмами.
• Підвищення рівня кальцію в організмі на тлі онкологічних захворювань.
• Алергічні та аутоімунні дефекти зору.
• Попередження реакцій відторгнення трансплантата.
• Для усунення нудоти, блювання при цитостатичному лікуванні.

Протипоказання

• Гіперчутливість до компонентів лікарського засобу.
• Паразитарні та інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактерійної етіології, що існують зараз або нещодавно перенесені: простий герпес, оперізувальний герпес (віремічна фаза), вітряна віспа, кір; амебіаз, стронгілоїдоз (встановлений або підозрюваний); системний мікоз; активний або латентний туберкульоз.
• Поствакцинальний період (тривалість 10 тижнів: 8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ.
• Іммунодефіцитні стани, спричинені ВІЛ-інфекцією.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавній анастамоз кишечнику, неспецифічний виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт.
• Захворювання серцево-судинної системи: нещодавно перенесений інфаркт міокарда, декомпенсована хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, схильність до тромбоемболічної хвороби.
• Захворювання ендокринної системи: цукровий діабет та порушення толерантності до вуглеводів, тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценка-Кушинга.
• Тяжка хронічна ниркова та/або печінкова недостатність, нефроуролітіаз.
• Гіпоальбумінемія. Системний остеопороз. Міастенія gravis. Гострий психоз. Ожиріння (III-IV ст.). Поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту). Відкрито- та закритокутова глаукома.

Спосіб застосування та дози

Термін, дозування та курс використання препарату, визначається індивідуально після огляду лікаря, який зможе врахувати ритм виділення глюкокортикоїдів. 2/3 дози рекомендується приймати зранку, 1/3 - увечері, після прийому їжі.

Дорослі.

Застосовують препарат при хронічних станах з максимальними дозами - 20-30 мг протягом доби, з переходом на мінімальну дозу, яка зможе підтримати ефект терапії (5-10 мг). В особливих випадках початкова доза варіюється в межах 15-100 мг, протягом доби; підтримуюча мінімальна доза досягає 5-15 мг на добу.

Діти.

Початкова доза препарату для дітей - 1-2 мг/кг на добу. Дозу слід розділити на 5 прийомів. Підтримуюча доза опускається до 300-600 мкг/кг протягом доби.

Лікарський засіб застосовується перорально. Пігулки не розжовуються, запиваються невеликою кількістю рідини.

Курс лікування Преднізолоном не слід припиняти різко. Рекомендується повільно зменшувати дозу до повного припинення використання.

Препарат дозволений для використання в педіатрії.

Особливості застосування

Перед призначенням медикаментозного лікування пацієнта обстежують на наявність протипоказань.

При використанні глюкокортикоїдів варто постійно аналізувати тиск пацієнта, контролювати концентрацію глюкози в організмі, здавати аналізи калу та крові, здійснювати рентген хребта, проходити обстеження в офтальмолога.

Навіть мінімальні дози засобу здатні маскувати симптоми раніше існуючих інфекцій та ускладнювати подальшу діагностику.

Медикаментозна терапія виключає імунізацію.

Не слід змішувати з алкоголем.

Щоб зменшити негативний вплив на організм, пацієнтам призначається відповідна дієта. Лікарський засіб впливає на засвоєння кальцію, тому фахівці вводять профілактичні міри: приписують додаткове споживання кальцію і вітаміну D. Паралельно рекомендується достатнє фізичне навантаження.

Пацієнти, що отримали надмірні дози препарату протягом трьох тижнів, повинні припинити лікування поступово. Якщо пацієнти здійснюють повторний курс терапії; вживають більше, ніж 40 мг преднізолону протягом доби; хворіють на ниркову недостатність, – слід повільно мінімізовувати терапію в процесі застосування препарату.

Різке припинення терапії викликає абстинентний синдром, ниркову недостатність, загострення захворювань, через які призначалося першопочаткове лікування. Недостатність надниркових залоз ліквідовується поступовим зменшенням дозування. Післядія при різкому припиненні прийому супроводжується втратою апетиту, нудотою, лихоманкою, загальмованістю, кістково-м’язовими болями.

У разі інтерферентних інфекцій та туберкульозу паралельно проводиться терапія антибіотиками. Застосування з діуретиками чи гіпоглікемізуючими препаратами вимагає постійної корекції доз.

У жінок в період менопаузи можливий розвиток остеопорозу.

При нирковій недостатності протипоказано одночасне застосування з барбітуратами. Також препарат приписують з обережністю, якщо анамнез пацієнта включає мігрені, псоріаз, судоми, недостатність нирок та печінки. Застосування кортикостероїдів пацієнтами з депресіями та психозами, здатне викликати загострення з боку психіки.

Вплив на швидкість реакції при керуванні транспортом та іншими механізмами.

Під час терапії порушується концентрація уваги, швидкість реакцій, порушується психомоторика. Рекомендується дотримуватись обережності при керуванні транспортом.

Застосування в період вагітності або годування груддю

Відсутні клінічні дослідження.

Протягом першого триместру вагітності препарат використовують з обережністю, лише у тих випадках, якщо користь для здоров'я матері перевищує ризик для дитини.

Грудне вигодовування

Активні компоненти препарату проникають в грудне молоко матері, тому засіб не рекомендується при годуванні груддю.

Передозування

Тривале використання препарату в великих дозах збільшує ризик інтоксикації організму.

Серед найпоширеніших симптомів передозування: загострення побічних ефектів, підвищений артеріальний тиск, периферичні набряки.

Терапія гострого передозування: промивання шлунка, шляхом викликання блювання. Спеціального антидота не виявлено.

Терапія хронічного передозування: поступова мінімізація дози лікарського препарату.

Побічні реакції

Розвиток побічних реакцій залежить від доз, тривалості використання препарату та ритму застосування лікарського засобу. Можливий вплив на:

• Органи зору: розвиток глаукоми, папіледеми, катаракти, пошкодження зорового нерва, виникнення бактерій, вірусів, грибкових інфекцій ока, екзофтальм.
• Органи ШКТ: виникнення перманентного неприємного присмаку у роті, кандидоз стравоходу, біль в епігастрії, нудота й блювання, діарея, виразка шлунку, внутрішні кровотечі, порушення апетиту.
• Нирки та сечовидільну систему: підвищується кількість еритроцитів й лейкоцитів у сечі.
• Ендокринну систему: підвищується потреба в інсуліні.
• Обмін речовин та метаболізм: порушується електролітний баланс. Можливе різке підвищення маси тіла, стомлюваність та загальна.
• Нервову систему: спостерігається підвищення тиску, нейропатія, головний біль, запаморочення, псевдопухлина та вегетативні розлади.
• Психіку пацієнта: проявляється в підвищеній дратівливості, апатії, порушенні сну, манії, психологічній залежності, когнітивних викривленнях, дезорієнтації в просторі, психозах, тощо. Можливі суїцидальні наміри.
• Серцево-судинну систему: проявляється артеріальною гіпотензією, тромбозом, набряками, васкулітом, гіпертензією, розвитком серцевої недостатності.
• Лімфатичну систему: збільшується загальна кількість лейкоцитів. Відбувається зниження еозинофілів, лімфоцитів, моноцитів. Можливі тромбози.
• Імунну систему: проявляється гіперчутливістю, яка викликає алергії, висипи, анафілактичний шок.
• Шкіру та підшкірну клітковину: сповільнюється регенерація, проявляється можливість розвитку пілдермії. Серед частих симптомів: акне, пурпура, панікуліт з підшкірними потовщеннями, синці, потоншення шкіри, тощо.
• Опорно-рухову систему: особливо проявляється у дітей, які проводять терапію за допомогою препарату. Відбувається уповільнення формування скелету, атрофія.

Засіб маскує симптоми інфекцій, знижує стійкість організму до вірусів та грибків.

Серед загальних розладів спостерігаються загальні нездужання, синдром відміни, виразки та набряки.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Суміжний прийом преднізолону з іншими препаратами здатний посилити та послабити дію активних компонентів обидвох препаратів.

Застосування з:

• гормонами щитовидної залози чи індукторами печінкових ферментів понижує ефект преднізолону;
• з естрогенами посилює токсичний ефект препаратів;
• з антацидами – запобігає всмоктуванню преднізолону;
• з нестероїдними протизапальними препаратами: суміжне використання стимулює виразки шлунка; при використанні з парацетамолом - преднізолон збільшує свої токсичні властивості, внаслідок метаболіту в печінці;
• з глікозидами – можливий розвиток аритмії;
• з гіпоглікемічними препаратами – пригнічення концентрації глюкози в крові пацієнта;
• з препаратами для гіпотензивної терапії – знижує ефективність усіх компонентів;
• з антидепресантами – сприяє розвитку депресії;
• з імуносупресантами – загострюється ризик розвитку інфекцій та лімфопроліферативних відхилень;
• з амфотеріцином та діуретиками, проносними засобами, посилюється ризик гіпокаліємії та остеопорозу;
• з антигістаміннами – підвищується тиск, знижується ефективність активних компонентів;
• з нейролептиками та азатіоприном – збільшується ймовірність розвитку катаракти;
• з контрацептивами – можлива поява захворювань шкіри;
• з противірусними вакцинами – розвиток паралельних інфекцій;
• з засобами, що усувають біль – можливе надмірне посилення ефекту від препаратів;
• з циклоспорином – спостерігалися виникнення гальмування метаболізму та розвиток судом.

Важливо пам'ятати, що довготривале використання преднізолону збільшує вміст фолієвої кислоти в організмі пацієнта.

Умови та термін зберігання

Термін придатності: 3 роки.

Лікарський засіб зберігають в оригінальній упаковці при температурі, яка не перевищує 25°C.

Зберігати у місці недоступному для дітей.