Канестен : інструкція, застосування, ціна

Канестен –  протимікробний та антисептичний препарат, який використовується для лікування грибкових гінекологічних захворювань.

Склад і форма випуску

Головна діюча речовина: клотримазол. 1 вагінальна таблетка містить у собі 500 мг клотримазолу; 1 г крему 1 % містить у собі 0,01 г клотримазолу;

Додаткові речовини вагінальної таблетки: кальцію лактат, пентагідрат; целюлоза мікрокристалічна; кросповідон; гіпромелоза; кислота молочна; лактоза, моногідрат; магнію стеарат; крохмаль кукурудзяний; кремнію діоксид колоїдний безводний;

Додаткові речовини крему: спирт бензиловий, спирт цетостеариловий, цетилпальмітат, октилдодеканол, полісорбат 60, вода очищена, сорбітанстеарат.

Випускається Канестен у формі вагінальних таблеток чи крему білого кольору.

В аптеці можна купити без рецепта.

Фармакологічні властивості

Фармакодинамічні характеристики

Механізм Канестену зумовлений пригніченням синтезу ергостеролу, що сприяє структурному та функціональному пошкодженню цитоплазматичної мембрани. Активність клотримазолу пов’язана з первинною фунгістатичною або фунгіцидною діяльністю, залежно від концентрації клотримазолу у місці інфекції. Діюча речовина, клотримазол, активна щодо дерматофітів, дріжджів та пліснявих грибів, проте ця активність обмежена елементами гриба, що проліферують. Спори гриба мають лише незначну чутливість. Окрім антимікотичного впливу, клотримазол також має вплив на грампозитивні мікроорганізми: стрептококи, стафілококи,Gardnerella vaginalis та грамнегативні мікроорганізми (Bacteroids). Також клотримазол пригнічує розмноження Corynebacteria та грампозитивних коків (окрім Enterococci).

Розвиток вторинної резистентності при лікуванні у чутливих грибів відзначався дуже рідко. 

Лактоза, що входить до складу препарату, збільшує дію клотримазолу, полегшує реколонізацію молочнокислих бактерій у піхві. Нормальний рівень рН піхви (прибл. 4,5) відновлюється, а флора нормалізується. Відомо, що низький рівень рН і молочна кислота пояснюють ефект проти грамнегативних мікроорганізмів.

Фармакокінетичні характеристики

Всмоктується лише мала частка клотримазолу, приблизно 3-10 %. Далі клотримазол швидко метаболізується в печінці до неактивних метаболітів, тому пік плазмової концентрації клотримазолу після вагінального застосування у дозі 500 мг був менший за 10 нг/мл. Це пояснює рідку появу небажаних реакцій та передозування.

Показання до застосування

Препарат Канестен використовується для лікування:

• інфекцій статевих губ та піхви (вагініт,вульвіт), спричинених дріжджовими грибами Candida;
• суперінфекцій, спричинених бактеріями, чутливими до діючої речовини, клотримазолу.

Протипоказання

Протипоказано застосовувати Канестен, якщо у пацієнта є підвищена чутливість до діючої речовини чи інших додаткових речовин складу.

Також не можна використовувати Канестен для лікування грибкових інфекцій нігтів та шкіри голови.

Передозування

Оскільки таблетка Канестен вводиться вагінально, передозування виникає дуже рідко. Воно можливе тільки у разі внутрішнього прийому та нанесення на великі ділянки шкіри при умовах, що сприяють підвищеному всмоктуванню. При пероральному застосуванні можливе виникнення запаморочення, нудоти та блювання.

Лікування передозування: промивання шлунку при належному захисті дихальних шляхів.

Спеціального антидоту немає.

Побічні реакції

Можуть виникати такі небажані реакції з боку:

Імунної системи: алергічні реакції, непритомність, гіпотензія, задишка, кропив’янка, нездужання.

Статевих органів та молочних залоз: лущення шкіри на статевих органах, свербіж, висипання у тазовій ділянці, набряк, еритема, дискомфорт, відчуття печіння, подразнення, тазовий біль, вагінальна кровотеча.

Шлунково-кишкового тракту: біль у животі.

Шкірного покриву: почервоніння, виникнення пухирів, біль, жар, поколювання.

Якщо у пацієнта є підвищена чутливість до цетостеарилового спирту, можуть з'являтися алергічні реакції на шкірному покриві або на слизових оболонках.

Місцеві реакції шкіри схожі на ознаки основного захворювання, що ускладнює визначення симптомів та можливих побічних реакцій.

Особливості застосування

Обов'язково потрібно уникати контакту зі слизовими оболонками очей. Не можна вагінальну таблетку застосовувати перорально. Пацієнту варто проконсультуватися з спеціалістом, якщо:

• при перших проявах хвороби;
• якщо симптоми зберігаються довше 7 днів;
• якщо симптоми з’являються знову протягом 2 місяців;
• у пацієнта з'являється висока температура тіла (38 °С або вище), біль у нижній частині живота, біль у спині, гнійні вагінальні виділення з неприємним запахом, нудота, вагінальна кровотеча, яка супроводжується болем у плечі;
• при наявній гіперчутливості до будь-яких протигрибкових засобів або похідних імідазолу;
• у разі наявності венеричних захворювань в історії хвороби або в історії статевого партнера;
• якщо було більше двох випадків кандидозного вагініту протягом останніх пів року (інфекції, що часто повторюються, можуть бути наслідком існування недіагностованих захворювань).

Канестен не рекомендовано приймати без рекомендації лікаря у разі, якщо є діарея, блювання, дизурія, почервоніння, виразки вульви та вагінальні виразки, а також жінкам у менопаузі.

Під час прийому цього препарату потрібно утриматись від статевих контактів, оскільки інфекція може передатися партнеру. Може знижуватися ефективність та безпека латексних контрацептивів (таких як презервативи та діафрагми), ефект тимчасовий і триває лише під час лікування.

Оскільки зазвичай вражаються як піхва, так і зовнішні статеві органи (статеві губи та прилеглі ділянки), потрібно використовувати комбіноване лікування обох ділянок, зокрема місцеве лікування кремом для зовнішнього застосування, який входить до складу упаковки.

Під час лікування препаратом Канестен рекомендується лікуватися обом партнерам за допомогою препарату у формі крему. Для лікування кандидозного баланіту чоловікам потрібно наносити крем тонким шаром на уражені ділянки голівки статевого члена та крайньої плоті.

Не варто проводити лікування Канестоном під час менструації. Також терапію потрібно завершити до початку менструації.

Не можна використовувати тампони, інтравагінальні зрошення, сперміциди або інші вагінальні засоби під час застосування Канестену.

Застосування у період вагітності або годування груддю

Перш ніж застосовувати Канестен під час вагітності, варто проконсультуватися з лікарем. Можна застосовувати засіб тільки у тому разі, коли потенційна користь для матері перевищує ризики для дитини. 

На період терапії Канестеном варто припинити грудне вигодовування.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

Застосування препарату Канестен не впливає на швидкість реакції під час керування автотранспортом чи іншими рухомими механізмами.

Спосіб застосування та дозування

Вагінальну таблетку Канестен потрібно застосовувати на ніч одноразово. Якомога глибше потрібно ввести таблетку у піхву за допомогою аплікатора, який йде у комплектації. Це краще робити лежачи на спині зі зігнутими ногами. 

Препарат повинен повністю розчинитись у піхві, в іншому разі нерозчинені шматочки таблетки можуть випасти. Для запобігання цього важливо вводити лікарський засіб у піхву дуже глибоко. Якщо таблетки вагінальні не розчиняються повністю протягом однієї ночі, варто розглянути можливість застосування крему вагінального.

Дорослі

Для терапії кандидозного вульвіту клотримазол у формі крему потрібно наносити тонким шаром на уражені ділянки (від зовнішніх статевих органів до анусу) 2-3 рази на день та легкими рухами втирати у шкіру.

Переважно тривалість терапії становить 1 – 2 тижні. Якщо хвороба до кінця не пройшла, можна провести повторну терапію.

Дитяча педіатрія

Препарат Канестен не використовується у практичній дитячій педіатрії. Його можна застосовувати тільки дорослим.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Одночасний прийом з Канестеном. що застосовується вагінально, та такролімусом перорально або сиролімусом може призводити до підвищення рівня такролімусу чи сиролімусу у крові. Саме тому потрібно ретельно слідкувати за станом хворого для виявлення симптомів передозування такролімусом або сиролімусом шляхом перевірки їхніх рівнів у крові.

Термін придатності та умови зберігання

Максимальний термін зберігання – 3 роки.

Тримати в оригінальній упаковці, у захищеному безпечному місці за температури не вище, ніж 25 ºС.

Ціна

Ціна Канестену в аптеках становить:

Канестен табл. вагінал. 100 мг №6 з аплікатором –  100 гривень;

Канестен табл. вагінал. 500 мг №1 з аплікатором –  105 гривень.